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儿童无血手术空白被填补可免输血隐患减轻血

时间:2019-09-14 07:32:32 来源:互联网 阅读:0次

  > 儿童无血手术空白被填补 可免输血隐患减轻血荒 01:08:01

  “无血”手术在成人医疗界已经开展多年,但儿童“无血”手术在国内始终是个空白,如今这个空白已被阜外医院的专家们填补。请关注

  输血应用于临床已有百年历史,它在抢救急、重、危患者方面发挥着至关重要的作用,挽救了许多生命垂危的患者。然而,输血是一把双刃剑,如能正确使用,输血可以挽救生命,应用不恰当则可能发生排异反应,威胁生命安全并有传播疾病的风险。对于婴幼儿来说,输入大量血液,则有可能导致患儿内环境紊乱、输血相关性肺炎、肾功能不全等并发症,严重影响着患儿预后。

  婴幼患儿“无血”手术难度大

  11月30日晚,出生仅3月、体重4.8kg、诊断为完全性梗阻型心上型肺静脉异位引流的患儿童童,从山东诸城一路赶到阜外医院急诊。

  “当时童童面色青紫,呼吸急促,随时都有生命危险。”小儿外科中心主任李守军教授介绍说,由于童童年龄小、病情重、发育差、术前反复感冒又合并肺静脉梗阻。这种状况,术后往往会合并呼吸功能衰竭,手术死亡率极高。李守军接诊后,立刻组织体外循环科、麻醉科等相关科室医生会诊并进行病例讨论,随即制订了详细的治疗计划,并决定将“无血”心脏直视手术的成功经验开创性地应用于婴幼儿复杂先心病手术,以更有效地减轻术后肺部并发症,取得更理想的手术效果。

  12月1日,李守军率领他的团队进行急诊手术,经过四个小时的精心会战,终于成功地完成了国内首例婴幼儿重症、复杂先心病“无血”心脏直视手术,整个治疗过程中没有用“一滴血”,患儿术后康复良好。

  李守军在接受科技采访时说,近年来,作为卫生部临床用血工作试点单位的阜外医院积极开展了“无血”心脏直视手术,在成人和小儿心脏病治疗方面积累了丰富的经验。但对于婴幼患儿来说,其体重小、血容量少、且往往伴有发育不良等症状,开展婴幼患儿“无血”体外循环心脏直视手术难度极大,在国内仍是空白。

  “无血”手术可避免输血隐患

  李守军指出,“无血”外科手术,是一种外科医学的技术,其主要目的,是使手术时病人的出血量减至,以尽可能避免因为伤口过大,令病人失血过多而需要输血。此技术更可完全避免因输血而产生的感染和并发症。

  “如今的"无血"手术技术可以说是一个系统工程,血液回收装置更使医生们如虎添翼,血液回收技术方式多样,日臻精进。”李守军解释说,如医生在术前先提前为病人储血,存在专用冰箱里,手术后再回输给病人,这种技术医学上称之为“稀释式自体血回输”。另一种方式是,手术过程中,血液从手术切口出来就被血液回收装置吸入,送进一个高悬的大透明罐子中,然后送入一个如传真机大小的仪器中离心、旋转、灌入血袋。透明罐子是自体血储存罐,手术中将血液吸入其中,通过内置的黑色海绵进行初步过滤:然后通过自体血回输机离心、过滤、清洗,在需要的时候输回病人体内,以减少血液流失。

  “无血”手术节省治疗成本

  体外循环科副主任刘晋萍透露,采用“无血”手术,患儿在治疗时,虽然应用血液“自体血回收机”需要一定费用,医生在准备手术时比原来麻烦许多,但因为采用这一技术,大大减少了术后上呼吸机和监护时间,孩子能提早脱离危险期,很快就能从监护室转回病房,同时,因为这种方法,能大大降低术后并发症,特别是肺部炎症和肾功能衰竭等这类急性呼吸功能不全的疾病,实际上是大大降低了医疗费用。

  “阜外医院这次"无血"体外循环心脏直视术治疗婴幼儿低龄、低体重、重症、复杂先心病的成功开展,不仅填补了,达到国际水平。同时还降低了患儿的费用。”李守军兴奋地说,就拿刚刚出院的小童童为例,刚刚入院时,由于她的两个肺动脉发育不良,呼吸困难。按照常规程序,手术后需要戴一周的呼吸机,同时,要在ICU观察一周。可是,“无血”手术后,小童童第二天就摘了呼吸机,可以自主呼吸了,马上就转到了一级病房。应该说“无血”手术有助于身体恢复。“她妈妈带了15万元,终只花了5万元左右。”

  李守军为详细算了一笔账,仅以心脏外科来看,如果按年行1000例心外科手术计算,通过采用“无血”手术,年节约估计40万毫升血液,约减少500个人的献血量。而每个患儿除了减轻输血风险外,也能节省至少4000元以上的治疗费用。一旦推广应用到儿童外科领域,这个数字将是十分惊人和庞大的,到时候血荒压力将得到减轻,社会效益将更显著。

  “无血”手术要求倍加细致

  “相对一般手术来说,医生们还要对"无血"外科手术加倍细心。从切开皮肤的刀开始,到手术结束缝完一针,时时刻刻、点点滴滴都要注意血液保护,仔细止血。”李守军感慨地说,不输血的背后是对所有手术参与人员提出了“更精确,更小心”,“多快好省”的要求。从医生到护士对体外循环的管理,要眼里“见不得血的浪费”,要把病人出的每一滴血都当成“滴血”……对于拥有大量现代高新技术支撑的医生们来说,“无血”手术可谓“无他,唯用心”。

  李守军认为,阜外医院婴幼儿无血心脏直视手术成功的重要原因,就在于在小儿心脏中心已建立了一支“通力协作、技术精湛”的外科治疗团队。小儿心脏中心年手术量达到近3000例,其中“低龄、低体重、复杂疑难”患儿所占比例逐年增大,达到近70%,在这种情况下,小儿心脏中心手术死亡率逐年下降,达到1%以下,患儿远期疗效明显提高,处于国际先进水平,取得良好的临床、经济和社会效益。

  李守军不无自豪地说,婴幼儿“无血”心脏直视手术的成功将进一步提高婴幼儿“低龄、低体重、重症、复杂”先心病临床疗效,并且阜外医院将其逐步推广到全国,从而促进全国先心病治疗水平的整体提高。( 李颖)

  “无血”手术在成人医疗界已经开展多年,但儿童“无血”手术在国内始终是个空白,如今这个空白已被阜外医院的专家们填补。请关注

  输血应用于临床已有百年历史,它在抢救急、重、危患者方面发挥着至关重要的作用,挽救了许多生命垂危的患者。然而,输血是一把双刃剑,如能正确使用,输血可以挽救生命,应用不恰当则可能发生排异反应,威胁生命安全并有传播疾病的风险。对于婴幼儿来说,输入大量血液,则有可能导致患儿内环境紊乱、输血相关性肺炎、肾功能不全等并发症,严重影响着患儿预后。

  婴幼患儿“无血”手术难度大

  11月30日晚,出生仅3月、体重4.8kg、诊断为完全性梗阻型心上型肺静脉异位引流的患儿童童,从山东诸城一路赶到阜外医院急诊。

  “当时童童面色青紫,呼吸急促,随时都有生命危险。”小儿外科中心主任李守军教授介绍说,由于童童年龄小、病情重、发育差、术前反复感冒又合并肺静脉梗阻。这种状况,术后往往会合并呼吸功能衰竭,手术死亡率极高。李守军接诊后,立刻组织体外循环科、麻醉科等相关科室医生会诊并进行病例讨论,随即制订了详细的治疗计划,并决定将“无血”心脏直视手术的成功经验开创性地应用于婴幼儿复杂先心病手术,以更有效地减轻术后肺部并发症,取得更理想的手术效果。

  12月1日,李守军率领他的团队进行急诊手术,经过四个小时的精心会战,终于成功地完成了国内首例婴幼儿重症、复杂先心病“无血”心脏直视手术,整个治疗过程中没有用“一滴血”,患儿术后康复良好。

  李守军在接受科技采访时说,近年来,作为卫生部临床用血工作试点单位的阜外医院积极开展了“无血”心脏直视手术,在成人和小儿心脏病治疗方面积累了丰富的经验。但对于婴幼患儿来说,其体重小、血容量少、且往往伴有发育不良等症状,开展婴幼患儿“无血”体外循环心脏直视手术难度极大,在国内仍是空白。

  “无血”手术可避免输血隐患

  李守军指出,“无血”外科手术,是一种外科医学的技术,其主要目的,是使手术时病人的出血量减至,以尽可能避免因为伤口过大,令病人失血过多而需要输血。此技术更可完全避免因输血而产生的感染和并发症。

  “如今的"无血"手术技术可以说是一个系统工程,血液回收装置更使医生们如虎添翼,血液回收技术方式多样,日臻精进。”李守军解释说,如医生在术前先提前为病人储血,存在专用冰箱里,手术后再回输给病人,这种技术医学上称之为“稀释式自体血回输”。另一种方式是,手术过程中,血液从手术切口出来就被血液回收装置吸入,送进一个高悬的大透明罐子中,然后送入一个如传真机大小的仪器中离心、旋转、灌入血袋。透明罐子是自体血储存罐,手术中将血液吸入其中,通过内置的黑色海绵进行初步过滤:然后通过自体血回输机离心、过滤、清洗,在需要的时候输回病人体内,以减少血液流失。

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