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类脂性肺炎概述症状治疗预防饮食注意事项

2018-10-13 05:16:55
类脂性肺炎概述_症状_治疗_预防_饮食注意事项
类脂性肺炎的概述

  类脂性肺炎是肺对一些脂类物质的一种慢性炎症反应。早产、弱小或有腭裂的婴儿因咽部反射不健全,当喂牛奶、鱼肝油或从鼻孔滴入石蜡油时,误吸入肺内引起的间质性肺炎。


类脂性肺炎是怎么引起的?

       根据发生类脂性肺炎的不同原因可分为外源性和内源性。

  外源性类脂性肺炎是因吸入植物性、动物性或矿物性油类所致。矿物油以液状石蜡常见。用液状石蜡滴鼻剂,常流入肺脏下垂部;用液状石蜡作缓泻剂,误吸时可吸入两肺。矿物油刺激性小,经咽部进入支气管树而不引起咳嗽反射。也能阻碍气道上皮的纤毛运动对吸入油类的排除。

  矿物油为惰性物质,在体内不被水解,吸入肺脏迅速乳化,被巨噬细胞所吞噬,通过淋巴管运走;若留下残留物,可引起肺纤维化。植物油例如橄榄油,可被乳化,但不能为肺的酯酶所水解,故不会损伤肺,大部分被咳出。动物油可被肺酯酶所水解,释放脂肪酸,引起显著的炎症反应。在同一病变中能同时存在早期炎症和晚期纤维化。

  幼儿、衰弱和老年患者,有吞咽障碍的神经系统疾病和食管疾病的病人,易发生吸入性类脂性肺炎。

  内源性类脂性肺炎亦称胆固醇性肺炎(cholesterol pneumonia)。是肺癌、支气管扩张、放射治疗及继发于硬皮症或尘肺的纤维化等的并发症,也可以发生于脂肪栓塞、肺泡蛋白沉着症和脂质累积症等疾病时。

 


类脂性肺炎的症状有哪些?

  多数病人无症状,X线胸片发现异常才引起注意。常见症状为咳嗽、活动后呼吸困难,可发生胸痛、咯血、发热(常为低热)、寒战、盗汗和体重减轻。体检可无体征。或有发热、呼吸急促、胸部听诊呈浊音,可听到支气管性或支气管肺泡性呼吸音和干湿?音或捻发音。动脉血气分析可正常,运动后可出现低氧血症。重症病人可有低氧血症、低碳酸血症和轻度呼吸性碱中毒。肺功能测验为限制性通气功能障碍、肺顺应性下降。痰液检查,痰液中巨噬细胞内可见直径5~50mm的空泡,集合成团,苏丹染色时呈深橘黄色,并有相同染色的细胞外小油滴。X线胸片可见单侧或双侧浸润影,呈局限性或弥散性分布,多见双下肺,空气支气管征可见,发生纤维化时,肺容量减少,有线性和结节状浸润影。亦有呈局限性块影,似支气管肺癌。

  诊断类脂性肺炎依靠详细询问病史;痰液中查见充满脂质的巨噬细胞有助诊断。肺部有块状阴影,可作经纤支镜肺活检(TBLB),有助于鉴别其他原因引起的肺纤维化,肺部结节状块影,必须与肺癌鉴别。


类脂性肺炎的检查项目有哪些?

  痰液中巨噬细胞内可见直径5~50mm的空泡,集合成团,苏丹染色时呈深橘黄色,并有相同染色的细胞外小油滴,血沉加快。

  X线胸片可见单侧或双侧浸润影,呈局限性或弥散性分布,多见双下肺,空气支气管征可见,发生纤维化时,肺容量减少,有线性和结节状浸润影。亦有呈局限性块影,似支气管肺癌。肺功能测验为限制性通气功能障碍、肺顺应性下降。


类脂性肺炎如何鉴别诊断?

  1、肺纤维化:①呼吸困难劳力性呼吸困难并进行性加重,呼吸浅速,可有鼻翼搧动和辅助肌参予呼吸,但大多没有端坐呼吸。②咳嗽、咳痰早期无咳嗽,以后可有干咳或少量粘液痰。易有继发感染,出现粘液脓性痰或脓痰,偶见血痰。③全身症状可有消瘦、乏力、食欲不振、关节酸痛等,一般比较少见。急性型可有发热。

  2、肺部结节:病理改变为非千酪性肉芽肿,可侵犯全身各器官,但较多的累及淋巴结、肺、肝、脾及皮肤等,普遍布于全世界而病因不明的多系统肉芽肿性疾病。

  3、肺癌:好发生于老年人,以刺激性咳嗽、痰中带血、消瘦等为主要临床表现,需完善胸部CT及胸穿刺活检来辅助诊断。



类脂性肺炎会引发什么疾病?

  1、肺栓塞:老年肺气肿特别是合并肺心病的患者由于高凝、高黏状态,长期卧床,心律失常及毒血症而可能并发肺栓塞。老年肺气肿患者突然发生呼吸困难、心慌、发绀加重时应警惕肺栓塞的可能。

  2、呼吸衰竭:重度老年肺气肿患者由于呼吸运动做功增加、膈肌低平、曲率半径增大及营养不良,容易发生呼吸肌疲劳。在此基础上常因为下呼吸道感染、伴发其他疾病、手术、疲劳等因素诱发呼吸衰竭。不正确地使用氧疗、镇静药、镇咳药等医源因素也可能引发呼吸衰竭。

  3、肺心病:早期表现是长期咳嗽、咳痰及不同程度的呼吸困难,稍微活动如上楼梯或快步走路时,感觉气短、呼吸急促、心悸、心前区疼痛、乏力、胸闷等症状,休息后可以好转。



类脂性肺炎如何预防?

  1.一级预防:又称为病因预防,这一阶段疾病并未发生,但危险因素已经存在,如患者原发病危重如肝脑肾等重要脏器功能衰竭,机体抵抗力弱、高龄、精神受刺激情绪低落等。

  (1)医护人员及家属要多与老年人进行交谈、安慰和鼓励,是病人建立起战胜疾病的信心,保持乐观向上的态度,达到预防病原体侵袭的目的。

  (2)临床工作中应根据具体情况加以防范,如进行空气消毒、加强气道管理、认真执行各种操作、彻底洗手及妥善处理患者分泌物等。有条件的单位应使用空气过滤及净化装置。

  2.二级预防 此期预防主要包括早期发现及对其进行及时治疗。

  (1)早期发现:老年住院患者是院内获得肺炎的高危人群,应认真观察,规律性进行查体,如果在原有病基础上出现乏力,周身不适,厌食或出现轻咳等症状,应进行体检及化验检查,及早发现肺内感染。

  (2)及时治疗:一旦发现医院获得性肺炎应及时治疗,给予有效的抗生素,针对病原体的不同进行治疗。应用抗病毒或抗生素及抗真菌药物进行治疗。及时控制病情,预防疾病变化及避免并发症的发生。

  3.三级预防:又称为临床预防,主要是借助各种临床方法,使肺炎早日康复,减少疾病所造成的不良后果,老年医院获得性肺炎可合并一些并发症,积极治疗这些并发症极为重要。



类脂性肺炎的治疗方法有哪些? 需做检查:

胸部透视、痰液中细胞分类、肺功能检查

引发疾病:

脂肪栓塞、肺泡蛋白沉着症

治疗方法:

药物治疗

常用药物:

注射用乳糖酸阿奇霉素、罗红霉素分散片、注射用盐酸头孢吡肟、盐酸阿奇霉素注射液   查询药品

治疗费用:

根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000 —— 8000元)

是否传染:

该病不具备传染性

患病比例:

0.0032%

治愈率:

60%

治疗周期:

10=30天

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